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杨晓阳副主任医师

出诊医院:海口市人民医院 血液科 

医院地址: 海南省海口市人民大道43号

肿瘤热疗有效吗?是魏则西的生物治疗吗?

发布时间: 2021-11-18

  

  FDA与肿瘤热疗
  2013年FDA批准热疗适用于与放射疗法联合用于治疗不适合化疗的宫颈癌患者(此类人群相对非常少,这是伏笔,后面有用)1,2,3,4,结论主要基于瑞士和美国的研究,但其临床试验缺少说服力的是,未能与指南传统方案进行比较研究。美国曾拟进行III期宫颈癌的临床试验,但由于病人少,入组太低,不得不关闭,所以此类患者的最佳热疗方案,仍是空白。
  NIH与肿瘤热疗
  国家癌症研究所(NIH)认为,热疗可尝试应用于局部浅表癌症、局部体腔、局部器官或四肢等大区域,或全身用于治疗转移性癌症如肝癌5。热疗大约有15项随机III期试验,其中13项呈阳性,包括胶质母细胞瘤、肉瘤、宫颈癌、膀胱癌、直肠癌和食道癌,以及乳腺癌—尤其是胸壁疾病7。
  医保与肿瘤热疗
  美国医保可以报销的热疗是FDA推荐的不耐受化疗的联合放疗的宫颈癌治疗,以及乳腺癌胸壁复发,通常表现为皮疹,有时胸壁上出现小结节;有时这些转移在背部或手臂上。可通过热疗和放疗联合治疗,美国医疗才报销。
  浅表黑色素瘤也可以用热疗治疗,但美国尚未批准,只能算临床试验,医保暂不报销。
  温度更高的热消融,用于临床试验肿瘤肝癌转移,预期有部分效果,医保暂不报销。
  膀胱癌预期热疗联合化疗,亦会受益7,医保暂不报销。
  纳米的热敏脂质体联合热疗亦是研究重点,医保暂不报销。
  肿瘤热疗发展的限制
  热疗的公司相对较小,无力大范围资助免费临床试验。热疗设备相对昂贵,适用于指南推荐的,传统治疗方案之外的人群较少,医院收支不平衡,设备难以广泛推广。如果临床试验的治疗项目对患者进行收费,从伦理等方面不合理。
  临床试验和肿瘤
  肿瘤就像病毒一样,人类不可能百分百完全控制(笔者观点,不喜可喷),就像慢性粒细胞白血病或急性早幼粒细胞白血病即使90%治愈,但仍有10%患者死亡;就像流感病毒,每年都来一次。
  临床试验,是推动医学发展的基石。但临床试验一定在指南的基础上,临床试验必须不比指南推荐的方案疗效差,否则不能实行。应用已被证实无效的治疗方案不算临床试验,算骗钱、算庸医误治。临床试验应以免费为主,收费为辅,并充分告知患者:可替换治疗方案和本试验治疗的利弊,让患者自由选择。

同科室专家

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